Assuntos
Contas a Pagar e a Receber , Atitude do Pessoal de Saúde , Educação Médica/economia , Médicos/economia , Médicos/psicologia , Faculdades de Medicina/economia , Adaptação Psicológica , Humanos , Renda/estatística & dados numéricos , Apoio ao Desenvolvimento de Recursos Humanos , Carga de TrabalhoAssuntos
Educação de Pós-Graduação em Medicina/economia , Educação de Graduação em Medicina/economia , Internato e Residência/economia , Satisfação no Emprego , Estudantes de Medicina/psicologia , Apoio ao Desenvolvimento de Recursos Humanos/economia , Educação de Pós-Graduação em Medicina/tendências , Educação de Graduação em Medicina/tendências , Previsões , Obtenção de Fundos , Humanos , Internato e Residência/estatística & dados numéricos , Internato e Residência/tendências , Mentores/psicologia , Papel do Médico , Salários e Benefícios , Estudantes de Medicina/estatística & dados numéricos , Inquéritos e Questionários , Apoio ao Desenvolvimento de Recursos Humanos/tendências , Estados UnidosAssuntos
Neoplasias Colorretais , Educação de Pacientes como Assunto , Idoso , Colonoscopia , Neoplasias Colorretais/diagnóstico , Neoplasias Colorretais/etiologia , Neoplasias Colorretais/genética , Neoplasias Colorretais/prevenção & controle , Feminino , Humanos , Masculino , Programas de Rastreamento/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , SigmoidoscopiaAssuntos
Esgotamento Profissional/prevenção & controle , Atitude do Pessoal de Saúde , Humanos , Sistemas de Informação , Satisfação no Emprego , Programas de Assistência Gerenciada , Relações Médico-Paciente , Administração da Prática Médica , Autonomia Profissional , Prática Profissional , Mecanismo de ReembolsoRESUMO
OBJECTIVES: To determine the underlying prevalence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in women with benign cellular changes on a Papanicolaou smear, and to evaluate follow-up strategies to identify women at high risk for serious underlying pathology. METHODS: Nonpregnant women aged 18 to 75 years with benign cellular changes on a Papanicolaou smear were recruited from primary care clinics of an urban teaching hospital. The subjects (N = 132) were tested at baseline for the presence of human papillomavirus using the polymerase chain reaction technique, and underwent repeated cervicovaginal smears at 3, 6, and 9 months. At 12 months colposcopy was performed. The main study outcome was the proportion of subjects with CIN as determined by colposcopic biopsy specimens. We determined the sensitivity, specificity, and predictive values of historical risk factor information, human papillomavirus testing, and repeated cervicovaginal smears for the detection of CIN. RESULTS: Cervical intraepithelial neoplasia was found in 30 of 132 women, of whom 27 (20%) had low-grade CIN (CIN I) and 3 (2%) had high-grade CIN (CIN II). Underlying CIN was significantly more common in women younger than 35 years or who had a history of Trichomonas infection or venereal warts, a positive human papillomavirus test result, or abnormal follow-up smears. However, no follow-up strategy combined high sensitivity with a low referral rate for colposcopy. CONCLUSIONS: The prevalence of underlying high-grade CIN in women with benign cellular changes is low. However, further prospective studies in other settings are needed before routine follow-up can unequivocally be recommended.